NOSSAS DICAS

O DIABETES E A RETINOPATIA DIABÉTICA

Todo paciente diabético deve fazer acompanhamento médico oftalmológico pelo menos uma vez ao ano.


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O DIABETES E A RETINOPATIA DIABÉTICA

 

 

O “diabetes mellitus”, doença conhecida como diabetes, afeta de 1 a 3 % de toda a população mundial e está relacionado ao metabolismo do açúcar, devido ao fato do portador não ter a capacidade de usar e/ou estocar açúcar. O diabetes incide desde o nascimento até a velhice. Com o aumento da expectativa de vida, surgiu um fato preocupante: o aumento do número de diabéticos e o aparecimento de complicações devidas ao diabetes.

No Brasil estima-se que existam 13,4 milhões de diabéticos tipo 1 e tipo 2, sendo que metade desses doentes desconhecem o problema.

Os olhos podem ser seriamente afetados, da mesma forma que os rins, o sistema circulatório e o sistema nervoso. Nos olhos, o diabetes afeta principalmente a retina, responsável pelo maior número de casos de cegueira adulta no Brasil e no mundo. Pode favorecer também o aparecimento de outras doenças oculares, como catarata e glaucoma. Aproximadamente 90% dos diabéticos tipo 1 e 60% dos diabéticos tipo 2 irão apresentar, em alguma fase de sua vida, a retinopatia diabética.

            Com o excesso prolongado de açúcar no sangue, os vasos sanguíneos da retina se deterioram se tornando mais permeáveis, possibilitando o extravasamento de sangue e fluido: o chamado edema. Como consequência, o portador da retinopatia diabética pode, inicialmente, perceber um embaçamento da visão e a condição pode progredir para a perda parcial ou mesmo total da visão. Exames oftalmológicos rotineiros (como o mapeamento de retina) podem detectar anormalidades em estágios primários, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial do problema. Hoje, o edema macular diabético é a principal causa de cegueira em pessoas com idade produtiva em países desenvolvidos.

 

TIPOS DE RETINOPATIA DIABÉTICA

 

  1. NÃO PROLIFERATIVA
  2. PROLIFERATIVA

 

A retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) apresenta-se em estágios:

A retinopatia diabética proliferativa (RDP) é a etapa mais avançada da retinopatia diabética tendo como característica principal a neovascularização e consequentemente hemorragias, fibrose e descolamento de retina (predominando o tipo tracional)

 

SINTOMATOLOGIA

 

A retinopatia diabética é uma doença silenciosa em que podem passar anos sem que o paciente sinta alterações no campo visual. Esta alterações  já podem indicar um estágio avançado da doença, muitas vezes tarde demais para recuperar a porcentagem de visão perdida. Quando os sintomas se iniciam, estes podem incluir:

 

 

DIAGNÓSTICO

 

O exame mais comum e indicado para o diagnóstico da retinopatia diabética é o mapeamento de retina, realizado por um oftalmologista. Neste exame, a pupila do paciente é dilatada para averiguação de anomalias vasculares, edemas, hemorragias, exsudatos duros e algodonosos, microaneurismas e neovasos.

Outros exames complementares incluem fotografias da retina (retinografia simples, angiografia fluorescente e tomografia de coerência óptica)

 

TRATAMENTO

 

O tratamento da retinopatia depende do estágio da doença. Nos estágios iniciais da retinopatia diabética não proliferativa o tratamento tem como foco reduzir o edema retiniano (fotocoagulação a laser). Nos estágios intermediários o uso de anti-angiogênicos está indicado para a retirada do líquido acumulado na retina. Já na retinopatia diabética proliferativa o tratamento se torna mais delicado sendo necessário intervenção cirúrgica intraocular (vitrectomia, aplicação dos anti-angiogênicos e fotocoagulação a laser de forma mais intensa e em maior número).

 

 

 

Dr. VALTER RESENDE DE PAIVA

 

Médico Oftalmologista.

 

Fellow-Ship em Retina e Vítreo (ISOB-DF)

 

Crm-Pa: 6792

 


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